ОСОБЛИВОСТІ ЗМІН ЕКСТРАКРАНІАЛЬНИХ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ХВОРИХ НА ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ НА ФОНІ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ ТА ПЕЧІНКОВУ ЕНЦЕФАЛОПАТІЮ ПРИ COVID-19
Анотація
Резюме . Вступ. Дослідження особливостей зміни показників дисфункції ендотелію (ДЕ), а також ви-
значення його ролі у формуванні змін екстракраніальних судин може розкрити нові патогенетичні ас-
пекти формування печінкової енцефалопатії (ПЕ) у пацієнтів на цироз печінки (ЦП) після COVID-19.
Мета дослідження. Дослідити особливості зміни ДЕ та порушень швидкісних показників кровотоку
по екстракраніальних судинах у хворих на ЦП та ПЕ при COVID-19.
Матеріали та методи. На клінічній базі кафедри пропедевтики внутрішніх обстежено 95 хворих на
ЦП та ПЕ після COVID-19. Хворих розподілено на дві групи залежно від етіології формування ЦП: у І гру-
пу ввійшло 52 хворих на ЦП алкогольної етіології, ІІ групу скло 43 пацієнтів на ЦП на фоні неалкоголь-
ної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Проведено дослідження показників ДЕ та швидкісних показників
кровотоку по екстракраніальних судинах.
Результати досліджень. Діагностовано зменшення діаметра плечової артерії (ПА) на 30 та 60 сек. до-
слідження, що більш виражено у пацієнтів із ЦП на фоні НАЖХП. У хворих на ЦП та ПЕ при COVID-19 вияв-
лено зменшення показників ендотелійзалежної вазодилятації (ЕЗВД) та ендотелійнезалежної вазодиля-
тації (ЕНВД) переважно у ІІ групи (до 9,02±0,65 % та до 17,02±0,72 % відповідно – p<0,05). Лабораторний
маркер ДЕ, що проявляє судинозвужувальні властивості (ЕТ-1), був підвищений в обох групах пацієнтів
на ЦП та ПЕ при СОVID-19, проте більш виражені зміни діагностовано при НАЖХП (його підвищення в 2,6
разу (p<0,001)), проти 2,2 разу у хворих І групи – р<0,01. Рівень ЕТ-1 був підвищений в обох групах пацієн-
тів, проте більш виражені зміни діагностовано при НАЖХП (його підвищення в 2,6 разу (p<0,001)). Вияв-
лено зниження показників середніх швидкостей кровотоку по обох зовнішніх і внутрішніх сонних арте-
рія у хворих на ЦП та ПЕ при СОVID-19. Максимальні зміни виявлено у показниках кровотоку по загаль-
ній сонній артерії, що більш виражено у хворих ІІ групи. При оцінці даних 3 та 4 сегментів вертебральної
артерії встановлено дефіцит кровотоку з обох сторін у хворих на ЦП.
Висновки. У хворих на ЦП та ПЕ при COVID-19 діагностовано ДЕ, що більш виражено у пацієнтів
на фоні НАЖХП. 2. У хворих на ЦП та ПЕ при COVID-19 встановлено зниження швидкісних показни-
ків кровотоку по екстракраніальних судинах головного мозку, що більш виражено по загальній со-
нній артерії, зовнішній сонній артерії та вертебральній артерії (3 сегмент), переважно у пацієнтів із
НАЖХП.
Ключові слова: цироз печінки, печінкова енцефалопатія, неалкогольна жирова хвороба печінки, ал-
когольна хвороба печінки, COVID-19, дисфункція ендотелію, екстракраніальні судини.
