АНТИРЕТРОВІРУСНА ТЕРАПІЯ ТА НЕСПРИЯТЛИВІ НАСЛІДКИ НА ВАГІТНІСТЬ У ЖІНОК ІЗ ВІЛ

Анотація

Резюме. Вступ. Щороку приблизно 1,3 мільйона жінок, які живуть із вірусом імунодефіциту люди-
ни (ВІЛ) вагітніють, і приблизно 1,1 мільйона (85%) із них отримують антиретровірусну терапію (АРТ)
під час вагітності. За відсутності АРТ від 15 до 30% немовлят, народжених жінками з ВІЛ, заражаються
ВІЛ антенатально або перинатально з додатковою передачею під час грудного вигодовування. Глобаль-
не розширення АРТ призвело до 50% зниження нових перинатальних інфекцій між 2010 (320 000 випад-
ків) і 2022 роками (160 000 випадків) – надзвичайний успіх у сфері охорони здоров’я, хоча все ще не дося-
гає кінцевих глобальних цілей щодо усунення вертикальної передачі.
Мета дослідження. Вивчити інформацію про основні доступні антиретровірусні препарати та їх не-
сприятливі наслідки на перебіг вагітності і результати пологів.
Матеріали та методи. Було використано методи бібліографічного та контент-аналізу літератури,
порівняльного підходу та синтезу, а також семантичного групування відносно питань антиретровірусної
терапії та несприятливих наслідків на вагітність. Надано пріоритет великомасштабним, рандомізованим
контрольованим дослідженням і систематичним оглядам.
Результати досліджень. Ідеальна схема АРТ під час вагітності залежить від багатьох факторів, вклю-
чаючи фармакокінетику, вірусологічну ефективність, безпеку, побічні ефекти, стійкість до ліків, зруч-
ність дозування, місцеву вартість і доступність. Як зазначено вище, схема АРТ із трьох препаратів є над-
звичайно ефективною для запобігання вертикальній передачі (за рідкісними винятками), і на сьогод-
нішній день не спостерігалося явних відмінностей у профілактиці та ефективності серед загальноприй-
нятих схем [7]. АРТ до та під час вагітності настійно рекомендується для покращення стану здоров’я ма-
тері, плода та дитини.
Висновки. 1. Основні доступні антиретровірусні препарати за рекомендаціями ВООЗ, Міністерства
охорони здоров’я та соціальних служб США, Європейського клінічного товариства СНІДу: долутегравір,
тенофовір, зидовудин, ефавіренз, рилпівірін, долутегравір, лопінавір, ритонавір, атазанавір. 2. Несприят-
ливі наслідки на перебіг вагітності, внаслідок використання антиретровірусної терапії: надмірна вага,
метаболічний синдром, недостатній приріст ваги, анемія, депресія, суїцидальні думки, психіатричні по-
бічні явища, гестаційний цукровий діабет, ураження печінки, пов’язане з АРТ, непряма гіпербілірубіне-
мія, та ураження нирок. 3. Можливий вплив препаратів на результати пологів і здоров’я дитини, зокрема:
викидень, внутрішньоутробна загибель плода та мертвонародження, спонтанні передчасні пологи, неве-
ликі для гестаційного віку діти, низька вага при народженні, неонатальна смертність, вроджені аномалії,
ризики для здоров’я, росту та розвитку нервової системи.
Ключові слова: антиретровірусна терапія, вагітність, СНІД, ВІЛ.