МОДИФІКАЦІЯ ПЕРИОПЕРАЦІЙНОГО ДОГЛЯДУ ПРИ ПЛАНОВІЙ КОЛОРЕКТАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ: ПОКРАЩЕНЕ ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ (ERAS)
Анотація
Резюме. Вступ. Покращене відновлення після хірургічного втручання (Enhanced recovery after
surgery)(ERAS) – це мультимодальні шляхи периопераційного догляду, розроблені для досягнення ран-
нього відновлення після хірургічних процедур шляхом підтримки передопераційної функції органів
і зменшення відповіді на стрес після операції та зосереджені на тих ключових факторах, які зазвичай
утримують пацієнтів у лікарні та роблять їх залежними від ліків та допомоги спеціалістів після несклад-
ної операції. Незважаючи на те, що протокол ERAS використовується на практиці в різних країнах, він все
ще не дуже широко дотримується в нашій країні. Це пов’язано з тим, що багато хірургів вважають за кра-
ще вибирати традиційні методи, а не приймати нові протоколи, засновані на доказах. Модифіковано про-
токол для пацієнтів після колоректальних операцій.
Мета дослідження: проаналізувати та впровадити в практику модифікований протокол ERAS для
колопроктологічних хворих.
Матеріали та методи: аналіз даних проспективних клінічних досліджень, аналіз баз даних PubMed,
Embase і Cochrane. Якість доказів і рекомендацій оцінювали відповідно до системи класифікації рекомен-
дацій, розвитку та оцінки (GRADE), враховуючи лише ті рекомендації, що базуються на високій якості до-
казів.Результати досліджень. На основі числених доказових досліджень та рекомендацій модифіковано
швидкі протоколи для оптимізації періопераційного лікування пацієнтів, яким проводять колоректаль-
ну хірургію, які доводять зменшення ускладнень, скорочення використання лікарняних ресурсів і покра-
щення загальної якості медичної допомоги. Більшість швидких протоколів включають ретельний відбір
пацієнтів і передопераційне планування, уникнення підготовки кишечника, уникнення надмірної ріди-
ни, лапароскопічний доступ до хірургічного втручання, мультимодального лікування болю, раннього та
швидкого переходу на харчування. Незважаючи на швидше повернення до нормальної функції та випис-
ку, реадмісія вища ніж очікуваний показник, хоча загальна кількість днів перебування в стаціонарі все ще
менша, ніж при традиційних підходах периопераційного лікування.
Висновки. Таким чином, застосування протоколу покращеного відновлення пацієнтів дозволяє зна-
чно зменшити частоту ускладнень, зменшує використання лікарняних ресурсів і покращує загальну
якість медичної допомоги, скорочує тривалість перебування в стаціонарі, знижує витрати на лікування
та відновлює працездатність хворих у більш короткі терміни.
Ключові слова: протокол ERAS, колопроктологічна операція, швидка хірургія (fast track surgery).
