ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ЯК МЕТОД ОЦІНКИ АДАПТИВНИХ МЕХАНІЗМІВ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ
Анотація
Резюме. Вступ. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – поширене захворюван-
ня, яке окрім ураження органів дихання, також сприяє виникненню ускладнень, не тільки з боку ди-
хальної, а й інших систем організму, в першу чергу серцево-судинної, скелетно-м’язової та ендокрин-
ної, що впливає на психоемоційний стан та якість життя пацієнтів. Серед хворих на ХОЗЛ найбільш
частою коморбідною патологією з боку серцево-судинної системи є: ішемічна хвороба серця, серце-
ва недостатність, гіпертонічна хвороба та порушення серцевого ритму. Окрім того, перебіг ХОЗЛ не-
рідко призводить до психоемоційних розладів, таких як депресія чи тривожність, що в свою чергу
може впливати на ефективність лікування і якість життя. Для інтегральної оцінки стану вегетатив-
ної регуляції серцево-судинної системи й організму в цілому серед хворих на ХОЗЛ було використа-
но метод визначення варіабельності серцевого ритму (ВСР), з метою виявлення можливого діагнос-
тичного та прогностичного значення цього методу в контексті як коморбідності, так і психосоматич-
них взаємозв’язків.
Мета дослідження. Проаналізувати особливості показників ВСР у пацієнтів з ХОЗЛ в порівнянні зі
здоровими людьми.
Матеріали та методи. Дизайн дослідження – випадок-контроль. Для дослідження були сформовані
2 вибірки: контрольна група (К) із 25 здорових добровольців, серед яких було 16 чоловіків та 9 жінок,
середній вік яких становив 53,2±9,7 року, та дослідна група (Д) з пацієнтів зі встановленим діагнозом
ХОЗЛ GOLD 2-3 ст., група B та C, що проходили лікування на базі пульмонологічного відділення КНП
«Ужгородська центральна міська клінічна лікарня», з них 16 чоловіків і 9 жінок, середній вік пацієнтів
становив 56,9±11,4 року. У всіх обстежуваних осіб були виміряні антропометричні показники, проведе-
на спірометрія, знято ЕКГ та ВСР. Для статистичної обробки даних був використаний Т-тест Манна-Уітні.
Розрахунки проводилися в програмах MS Excel та Jamovi.
Результати досліджень. При статистичній обробці даних, було виявлено, що в групі пацієнтів з ХОЗЛ
показники ВСР загалом мали більшу амплітуду в порівнянні з контрольною групою, разом з тим показ-
ники стандартного відхилення N–N-інтервалів (SDNN) (р=0,0042), та дуже низькі частоти спектру ВСР
(VLF) були достовірно нижчими (р<0,001). Зниження SDNN може вказувати на виснаження адаптивних
можливостей організму в цілому, а нижчий показник VLF очевидно асоційований з хронічним запаль-
ним процесом і може призвести до виникненням та важчого перебігу серцево-судинних захворювань, та-
ких як артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця та порушення серцевого ритму. Була визначена
кореляція між ОФВ1 у пацієнтів досліджуваної групи та показником VLF, виявлений позитивний зв’язок
середньої сили (ρ=0,523, р<0,001), тобто у хворих на ХОЗЛ із більш вираженими обструктивними зміна-
ми та важчим перебігом спостерігалися менші значення VLF.
Висновки. Таким чином, у хворих на ХОЗЛ виявлено вірогідне зниження, порівняно зі здоровими
людьми, деяких показників ВСР, а саме – SDNN і VLF, що може бути асоційоване з хронічним запальним
процесом і свідчить про виснаження адаптивних можливостей організму та може призвести до виник-
ненням та важчого перебігу серцево-судинних захворювань. Виявлено позитивну кореляцію між значен-
нями ОФВ1 та показниками VLF, вказуючи на можливість застосування параметрів ВСР як додаткового
маркеру визначення важкості ХОЗЛ.
Ключові слова: ХОЗЛ, ВСР, адаптивні механізми, коморбідність, серцево-судинні захворювання.
