КРИПТОГЕННИЙ ЦИРОЗ ПЕЧІНКИ (Клінічний випадок)
Анотація
Резюме. Вступ. Цироз печінки (ЦП) – хронічне дифузне прогресуюче захворювання печінки, яке про-
являється структурною перебудовою її паренхіми у вигляді вузликової трансформації та фіброзу вна-
слідок некрозу гепатоцитів, появою шунтів між портальною і центральними венами в обхід гепатоци-
тів з розвитком портальної гіпертензії та наростаючої печінкової недостатності. ЦП займає перше місце
серед причин смертності від хвороб органів травлення. В економічно розвинених країнах ЦП входить до
шести основних причин смерті пацієнтів від 35 до 60 років.
Мета дослідження. Провести аналіз розвитку, клініко-лабораторного обстеження, перебігу та ліку-
вання у пацієнта. Обґрунтувати клінічний діагноз і лікування на основі сучасних літературних даних та
діагностичних можливостях.
Матеріали та методи. У статті наведені літературні дані та клінічне спостереження за хворим із
криптогенним цирозом печінки.
Результати досліджень. Криптогенний цироз печінки є хронічним дифузним прогресуючим захво-
рюванням печінки, яке проявляється структурною перебудовою її паренхіми. Проблема цирозу печінки
надзвичайно актуальна, тому що ця патологія спостерігається переважно в людей молодого й праце-
здатного віку.
Хворий N., 1997 р.н., звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, втомлю-
ваність, болі в правому підребер’ї, дискомфорт в епігастральній ділянці, нудоту. Вважає себе хворим про-
тягом тривалого часу, коли вперше виникли іктеричність склер та шкірних покривів. Звернувся за кон-
сультацією до гастроентеролога. З анамнезу відомо, що з віку 17 років періодично відмічав порушен-
ня випорожнень, метеоризм. Об’єктивний статус: загальний стан середньої важкості, пацієнт нормаль-
ної вгодованості, шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожеві. Периферичні лімфовузли
не збільшені. Конституція – нормостенічна. Живіт м’який, при пальпації болючий у верхніх відділах, пе-
чінка +3 см нижче реберної дуги, щільна. Для уточнення діагнозу були застосовані клініко-лабораторні
та інструментальні методи діагностики.
Висновки. За результатами комплексного обстеження встановлено діагноз: цироз печінки крипто-
генної етіології, активна фаза, стадія субкомпенсації. Гепатоспленомегалія, гіперспленізм (тромбоцито-
пенія, лейкопенія). Варикозне розширення вен стравоходу 1 ст. Внутрішньопечінкова форма порталь-
ної гіпертензії. Портальна гіпертензивна гастропатія. Печінково-клітинна недостатність 1 ст., клас А за
Child-Pugh. Хронічний езофагіт. Еритематозна гастродуоденопатія. Дуодено-гастральний рефлюкс жов-
чі. За допомогою додаткових методів обстеження у пацієнта виключено метаболічні розлади, які мо-
жуть розглядатися як вірогідні у виникненні вищевказаних змін паренхіми печінки – хвороба Вільсона-
Коновалова, хвороба Гоше, хвороба Німана-Піка. Цитопенія (тромбоцитопенія, лейкопенія), імовірно
пов’язана із синдромом гіперспленізму.
Ключові слова: криптогенний цироз печінки, варикозне розширення вен стравоходу, портальна гі-
пертензія, пацієнт.
