ПРОГНОЗУВАННЯ РОЗВИТКУ ХАРЧОВОЇ ІНТОЛЕРАНТНОСТІ/ПІЗНЬОГО НЕКРОТИЗУЮЧОГО ЕНТЕРОКОЛІТУ В ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ

Анотація

Резюме. Вступ. Некротизуючий ентероколіт (НЕК) – одна з найчастіших загрозливих патологій
шлунково-кишкового тракту серед новонароджених немовлят. Неспецифічність клінічних проявів та
брак неінвазивних прогностично цінних методів лабораторноу діагностики сприяє гіпердіагностиці та/
або невчасному встановленню діагнозу НЕК в передчасно народжених дітей. Фактори транскрипції T-bet
та FOXP3 – прямі внутрішньоклітинні трансдуктори запальної та протизапальної реакції в імуноцитах,
що можуть бути використані для ранньої діагностики розвитку запалення кишечника.
Мета дослідження: на основі визначення рівня фактору транскрипції FOXP3 та T-bet розробити про-
гностичну модель ранньої діагностики харчової інтолерантності (ХІ)/пізнього НЕК у передчасно наро-
джених дітей.
Матеріали та методи. Нами обстежено 62 новонароджених, які лікувалися в неонатальних відді-
леннях. Із них 32 дитини перебували виключно на грудному вигодовуванні (ГВ), 30 – на штучному ви-
годовуванні (ШВ). Серед обстежених новонароджених 12 мали клінічні прояви ХІ/ НЕК. Усім дітям про-
ведено визначення рівня експресії факторів транскрипції T-bet, FOXP3 імуноцитів зіскрібку букальної
слизової оболонки. За допомогою параметричних і непараметричних статистичних методів, алгоритму
Вальда, визначення відносного ризику (ВК), діагностичних коефіцієнтів (ДК) виділені найінформатив-
ніші клініко-анамнестичні та лабораторні фактори розвитку ХІ/пізнього НЕК. Діагностично достовірні
порогові значення показників знаходили за допомогою ROC-аналізу.
Результати досліджень. Значущими прогностично несприятливими факторами розвитку ХІ, пізньо-
го НЕК визначено: рівень експресії T-bet >1,76 ум.од., FOXP3 <0,07 ум.од., штучне вигодовування, маса при
народженні ≤1490 г, необхідність проведення неінвазивної штучної вентиляції легень, зокрема СРАР-
терапії протягом перших 2 годин після народження, тривалість часткового парентерального харчування
та інфузійної підтримки >8 днів, оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині ≤6, початок ентерального
годування на другий день життя і пізніше. При значеннях T-bet >1,76 ум. од. ризик розвитку ХІ/пізнього
НЕК майже підвищується в 2 рази (ВР=1,91, ДК=2,8, р=0,006), при значенні FOXP3 <0,07 ум. од. – в 5,3 разу
(ВР=5,33; ДК=7,3; р<0,001). Представлена математична модель прогнозування ХІ/пізнього НЕК.
Висновки. Висока прогностична цінність моделі, неінвазивність методів і простота забору матеріалу
дозволяють рекомендувати її в практичній діяльності неонатальних відділень.